Dr. Mohammed Najeeb Al Hallak menjelaskan bahwa kemajuan dalam pengobatan sistemik telah memperluas opsi untuk kanker gastrointestinal lanjut, dengan regimen NALIRIFOX dan kombinasi gemcitabine sebagai pilihan utama untuk kanker pankreas, serta pengobatan baru untuk NET dan kanker kolorektal. Fruquintinib juga baru disetujui FDA untuk pengobatan kolorektal.
Perkembangan terbaru dalam terapi sistemik telah memperluas pilihan pengobatan untuk pasien dengan kanker gastrointestinal lanjut, seperti kanker kolorektal (CRC), kanker pankreas, dan tumor neuroendokrin (NET). Menurut Dr. Mohammed Najeeb Al Hallak, kemajuan ini memberikan dua opsi kombinasi kemoterapi yang baik untuk kanker pankreas stadium IV, yaitu regimen NALIRIFOX dan kombinasi gemcitabine dengan nab-paclitaxel.
Regimen NALIRIFOX, terdiri dari oxaliplatin, 5-fluorouracil, leucovorin, dan liposomal irinotecan (Onivyde), menunjukkan penetrasi yang lebih baik dalam jaringan pankreas berdasarkan model hewan. Ini disetujui oleh FDA setelah uji klinis fase 3 NAPOLI 3 yang menunjukkan keuntungan dalam kelangsungan hidup dibandingkan gemcitabine dan nab-paclitaxel.
Untuk NET, kini terdapat beberapa opsi perawatan, termasuk injeksi analog somatostatin dan terapi radiasi reseptor peptida. Data baru menunjukkan bahwa terapi radiasi ini efektif sebagai pengobatan lini pertama pada NET berdiferensiasi baik stadium 2/3, berdasarkan hasil uji coba NETTER-2.
Kanker kolorektal stadium IV memiliki dua pilihan pengobatan utama: FOLFOX dan FOLFIRI, dapat dikombinasikan dengan bevacizumab atau antibodi monoklonal EGFR. Setelah kemoterapi tahap pertama dan kedua, ada opsi untuk perawatan langkah ketiga dengan menggunakan fruquintinib, TAS-102, atau regorafenib. Rechallenging dengan kemoterapi yang sama juga mungkin dilakukan jika ada jeda waktu yang cukup lama.
Fruquintinib, yang baru disetujui FDA pada November 2023, adalah TKI oral yang targetnya adalah domain intraseluler EGFR, membantu menghambat pertumbuhan sel kanker. Penelitian fase 3 FRESCO-2 menunjukkan manfaat PFS dan kelangsungan hidup secara keseluruhan bagi pasien kanker kolorektal di tahap ketiga dan selanjutnya.
Kemajuan dalam terapi sistemik telah membawa pilihan pengobatan yang lebih banyak untuk pasien dengan kanker gastrointestinal lanjutan, termasuk kanker pankreas, NET, dan kanker kolorektal. Regimen baru dan efektivitas terapi radiasi menunjukkan peningkatan dalam prognosis pasien, dengan terapi yang disetujui FDA memberikan harapan baru bagi mereka yang menderita jenis kanker ini.
Sumber Asli: www.onclive.com
