Dr. Jorge A. Garcia membahas soal keamanan penggunaan lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan lebih awal untuk pasien PSMA+ mCRPC. FDA memperluas indikasi penggunaan obat ini pada pasien yang tepat. Keadaan aman, tetapi perlu pemantauan hematologis yang rutin.
Dr. Jorge A. Garcia, seorang Onkologis Medis Genitourinari di University Hospitals Seidman Cancer Center, baru saja membahas mengenai keamanan penggunaan lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan, yang dikenal sebagai Pluvicto, lebih awal dalam pengobatan pasien dengan kanker prostat metastatik yang resisten terhadap kastrasi (mCRPC) yang positif pada antigen membran spesifik prostat (PSMA).
Pada 22 Maret 2024, FDA resmi memperluas indikasi untuk lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan. Kini, obat ini dapat digunakan pada pasien dewasa dengan PSMA-positif mCRPC yang telah menerima pengobatan dengan inhibitor jalur reseptor androgen (ARPI) dan dianggap tepat untuk menunda kemoterapi berbasis taxane. Keputusan ini didukung oleh hasil uji klinis fase 3 PSMAfore yang menunjukkan adanya manfaat dalam kelangsungan hidup bebas progresi radiografik (rPFS).
Garcia menegaskan bahwa profil keamanan dari lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan di pengobatan awal ini tetap menguntungkan, mirip dengan pengalaman sebelumnya pada pasien yang telah banyak dirawat. Efek samping terkait pengobatan yang paling umum dilaporkan adalah kelelahan dan anemia, terlihat pada sekitar 20% hingga 25% pasien. Efek samping grade 3 atau lebih jarang terjadi, dengan hanya sekitar 5% pasien mengalami kelelahan dan anemia parah.
Dilaporkan juga dalam uji coba PSMAfore, bahwa efek samping grade 3 atau lebih terjadi pada 36% pasien yang menerima lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan dibandingkan dengan 48% pada mereka yang menerima ARPI lain. Kedua kelompok mengalami insiden efek samping grade 5 sebesar 2%, tanpa satupun yang disebabkan oleh terapi radioligand.
Garcia mengingatkan bahwa meski pasien di lini pengobatan lebih awal biasanya memiliki cadangan sumsum tulang yang lebih baik, pemantauan hematologis secara rutin tetap sangat penting. Ini disebabkan oleh sifat terapi radioligand yang mempengaruhi sumsum tulang. Selain itu, efek samping lain yang teramati termasuk xerostomia, disebabkan oleh penyerapan agen oleh kelenjar saliva, tetapi efek ini tidak menghambat dosis pada sebagian besar kasus.
Penggunaan lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan dalam pengobatan awal mCRPC menunjukkan hasil yang menjanjikan dengan profil keamanan yang baik. FDA telah memperluas indikasi penggunaannya pada pasien tertentu setelah hasil trial PSMAfore mendukung kelangsungan hidup bebas progresi. Sementara itu, penting bagi dokter untuk terus memantau efek samping secara hematologis meskipun pasien bersistem lebih kuat.
Sumber Asli: www.onclive.com
