Studi di JAMA Oncology oleh Heyward dkk. mengevaluasi keseimbangan antara bahaya dan manfaat penggunaan penghambat checkpoint imun pada pasien NSCLC. Based on medicare data dari 2013-2019, hasil menunjukkan pasien dengan kombinasi penghambat imun dan kemoterapi mengalam risiko efek samping yang lebih tinggi namun menurunkan risiko kematian. Keputusan pengobatan perlu mempertimbangkan kondisi pasien secara detail.
Sebuah studi yang dilaporkan di JAMA Oncology oleh Heyward dan rekan-rekan meneliti keseimbangan antara manfaat dan bahaya dari penggunaan penghambat checkpoint imun pada pasien dengan kanker paru non-kecil sel (NSCLC). Penelitian ini melibatkan data Medicare dari tahun 2013 hingga 2019 pada pasien berusia 66 tahun ke atas dengan NSCLC yang menerima penghambat checkpoint imun, baik sendiri maupun ditambah dengan kemoterapi.
Studi retrospektif ini dilaksanakan pada tahun 2024 dan melibatkan 2013 hingga 2019 Surveillance, Epidemiology, and End Results–Medicare data. Pasien dibandingkan berdasarkan apakah mereka menerima penghambat checkpoint imun saja atau kombinasi dengan kemoterapi. Bahaya diukur berdasarkan kejadian yang merugikan terkait imun yang parah, sementara manfaat didefinisikan sebagai penundaan kematian.
Dari 17.681 penerima Medicare yang diteliti, 49,5% adalah wanita dengan rata-rata usia pasien 74 ± 6.0 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan penghambat checkpoint imun plus kemoterapi memiliki risiko acak kejadian merugikan yang parah lebih tinggi (HR = 1.18) pada pengobatan lini pertama dibandingkan dengan yang hanya mendapatkan penghambat checkpoint imun.
Namun, pada garis kedua atau lebih, tidak ditemukan risiko yang signifikan dari kejadian buruk tersebut. Meskipun dengan risiko lebih tinggi, kelompok yang mendapatkan penghambat checkpoint imun plus kemoterapi menunjukkan risiko kematian yang lebih rendah (HR = 0.66) dibandingkan dengan kelompok pasien yang hanya menerima penghambat checkpoint imun di pengobatan lini pertama.
Dalam pengobatan lini pertama, setiap tambahan tahun hidup yang didapatkan dengan penghambat checkpoint imun plus kemoterapi diiringi dengan lonjakan 0,31 kejadian merugikan yang parah. Penelitian juga mengindikasi bahwa pasien dengan penyakit autoimun di awal, mendapat manfaat lebih besar dari penghambat checkpoint imun plus kemoterapi (HR = 0.51).
Peneliti menyimpulkan, “Hasil dari penelitian kohort ini mengindikasikan bahwa terkait dengan bahaya dan manfaat perlakuan, penggunaan [penghambat checkpoint imun plus] kemoterapi dalam pengaturan pengobatan sistemik pertama membutuhkan pengambilan keputusan yang informed; keuntungan dari [penghambat checkpoint imun plus] kemoterapi dibandingkan [penghambat checkpoint imun] tunggal pada subkelompok risiko tinggi sangat menjanjikan.” Jodi B. Segal, MD, MPH dari Johns Hopkins University adalah penulis yang berkorespondensi dalam artikel ini.
Studi ini didukung oleh beberapa hibah dari National Institute on Aging, National Heart, Lung and Blood Institute, dan National Cancer Institute. Untuk informasi lebih lanjut mengenai pengungkapan semua penulis, bisa mengunjungi JAMA Oncology.
Penelitian ini memberikan gambaran yang jelas mengenai keseimbangan antara manfaat dan bahaya penghambat checkpoint imun pada pasien NSCLC. Meskipun pengobatan dengan kombinasi penghambat checkpoint imun plus kemoterapi menunjukkan risiko efek samping yang lebih tinggi, tetapi juga menawarkan pengurangan risiko kematian yang signifikan. Ini menekankan perlunya pengambilan keputusan yang informed pada pengobatan kanker paru ini, terutama bagi pasien dengan risiko tinggi.
Sumber Asli: ascopost.com
