- TMT meningkatkan kualitas hidup pada pasien kanker kandung kemih.
- TMT kurang cost-effective dibandingkan cystectomy radikal.
- Kebijakan perlu fokus pada efisiensi perawatan radiasi.
Pentingnya Pilihan Pasien dalam Terapi Trimodal
TMT untuk Kanker Kandung Kemih: Menyeimbangkan Biaya dan Kualitas Hidup. Menurut Dr. Daniel D. Joyce, teman sejawat di Vanderbilt University Medical Center, inisiatif kebijakan seharusnya berfokus pada meningkatkan nilai dan efisiensi radiasi. Penelitian terbaru yang diterbitkan di JAMA Network Open menunjukkan bahwa meskipun terapi trimodal (TMT) dapat meningkatkan kualitas hidup bagi pasien kanker kandung kemih yang invasi otot, namun tidak seefektif cystectomy radikal dari segi biaya. Hal ini menuntut para klinisi untuk tidak meninggalkan pemakaian TMT, tetapi harus lebih selektif dalam memilih pasien yang tepat.
Perbandingan Biaya TMT di AS dan Kanada
Joyce menegaskan bahwa TMT paling cocok untuk pasien dengan penyakit yang sangat terbatas yang dapat mempertahankan kualitas hidup yang baik dengan kandung kemih mereka sendiri, ketimbang pasien dengan kanker yang lebih luas atau bilateral hidronefrosis. Tujuannya adalah meningkatkan nilai perawatan dengan memastikan TMT diberikan kepada pasien yang kemungkinan besar akan mendapatkan manfaat bertahan hidup tanpa metastasis dan keseluruhan. Terkait perubahan kebijakan untuk mengurangi biaya TMT, Joyce menggarisbawahi perbandingan dengan sistem perawatan kesehatan Kanada. Di Kanada, TMT ternyata menjadi pilihan paling cost-effective dengan biaya sekitar 20,000 USD dalam 5 tahun, dibandingkan 70,000 USD di AS. Perbedaan biaya ini sebagian besar dipengaruhi oleh terapi radiasi, sementara kemoterapi tergolong murah.
Inisiatif Kebijakan untuk Efisiensi Radiasi
Untuk mengatasi masalah ini, Joyce menyarankan agar inisiatif kebijakan difokuskan pada efisiensi dan nilai radiasi. Ini mungkin melibatkan evaluasi kembali penagihan fee-for-service yang berlaku saat ini untuk radiasi yang mencakup kode untuk dokter, fasilitas, dan setiap sesi perawatan. Menuju program pembayaran berbasis nilai atau terbundel untuk radiasi bisa jadi merupakan satu opsi untuk meningkatkan nilai dan efisiensi. Di samping itu, diperlukan diskusi masyarakat yang lebih luas mengenai densitas teknologi biaya tinggi seperti proton beam agar mendorong efisiensi.
Dengan mempertimbangkan temuan dari JAMA Network Open, jelas bahwa meskipun TMT bermanfaat untuk kualitas hidup pasien, perluasan penggunaan harus ditangani dengan sangat selektif. Hal ini juga mengindikasikan pentingnya efisiensi dalam pengelolaan biaya radiasi kanker, terutama di AS, dibandingkan dengan model perawatan yang lebih cost-effective di negara lain, seperti Kanada. Diskusi mendalam dan reformasi kebijakan mungkin jadi diperlukan untuk meningkatkan nilai pelayanan dalam perawatan kanker kandung kemih.
