Studi terbaru menemukan kombinasi nivolumab dan kemoterapi efektif untuk kanker kepala dan leher negatif HPV tahap lanjut, meningkatkan respons tumor dan kelangsungan hidup pasien. Ini memperlihatkan kebutuhan akan pengobatan baru yang lebih efektif dengan efek samping minimal.
Pendekatan terapi chemoimunoterapi, menggabungkan inhibitor PD-1 nivolumab dengan kemoterapi, diikuti dengan kemoradioterapi yang disesuaikan berdasarkan respons, menunjukkan efektivitas untuk kanker kepala dan leher skuamosa sel negatif HPV yang lanjut. Hal ini terungkap dalam studi terbaru yang dipublikasikan oleh Rosenberg et al di JAMA Oncology.
Kanker kepala dan leher skuamosa sel negatif HPV sering terjadi pada pasien tua dengan riwayat merokok berat dan konsumsi alkohol. Pasien ini cenderung mengalami kualitas hidup yang buruk dan hasil pengobatan yang tidak memuaskan. Sementara kanker pada stadium I atau II dapat disembuhkan dengan pembedahan atau radiasi, banyak kasus terdiagnosis pada stadium lanjut karena kurangnya gejala mencolok, sehingga membuat pengobatan lebih sulit dan tingkat kematiannya tinggi.
Perawatan standar saat ini untuk kanker kepala dan leher skuamosa sel negatif HPV yang lanjut dan nonmetastatik termasuk kemoradioterapi atau pembedahan namun menawarkan manfaat kelangsungan hidup yang terbatas. Pengobatan ini juga dapat mempengaruhi kemampuan berbicara, menelan, dan kualitas hidup secara keseluruhan, sehingga ada dua kebutuhan penting: tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan perawatan yang dioptimalkan untuk mengurangi efek samping jangka panjang.
“Imunoterapi, khususnya inhibitor checkpoint imun, telah merevolusi cara kita mengobati kanker kepala dan leher yang kambuh atau metastatik, meningkatkan hasil kelangsungan hidup. Namun, mereka belum berperan signifikan dalam pengobatan dengan niatan kuratif sejauh ini,” kata penulis utama studi, Ari Rosenberg, MD, dari Universitas Chicago Medicine.
Dalam uji coba fase II, peneliti melibatkan 36 pasien dengan kanker kepala dan leher skuamosa sel negatif HPV yang lanjut untuk menerima regimen tiga siklus kemoterapi neoadjuvant dikombinasikan dengan nivolumab, diikuti kemoradioterapi. Peneliti ingin mengevaluasi tingkat respons mendalam, diukur dari proporsi pasien yang mengalami pengurangan tumor sebesar 50% atau lebih.
Hasil penelitian menunjukkan 53% peserta mencapai respons mendalam setelah mendapatkan kombinasi terapi. Pasien ini kemudian ditugaskan ke arm de-eskalasi, sementara arm lainnya menerima kemoradioterapi standar. “Hasil ini melebihi ekspektasi kami berdasarkan data historis dengan kemoterapi saja,” tegas Dr. Rosenberg.
Respons yang lebih mendalam terlihat pada pasien dengan ekspresi PD-L1 yang lebih tinggi, menunjukkan bahwa PD-L1 bisa menjadi biomarker potensial untuk memprediksi respons pengobatan dan manfaat kelangsungan hidup.
Peneliti juga mengevaluasi hasil kelangsungan hidup, toksisitas pengobatan, fungsi pasien, dan kualitas hidup. Pada pasien berisiko tinggi dengan kanker kepala dan leher stadium IV, regimen chemoimunoterapi mengarah pada hasil kelangsungan hidup yang lebih baik dan efek samping toksik yang lebih sedikit, terutama di antara mereka yang merespons baik terhadap chemoimunoterapi neoadjuvant dan menerima pengobatan de-eskalasi.
“Ini [salah satu] studi pertama yang kami ketahui, yang mengevaluasi chemoimunoterapi neoadjuvant diikuti oleh pengobatan de-eskalasi adaptif respons pada [pasien dengan] HNSCC negatif HPV non bedah,” ungkap Dr. Rosenberg. “Hasil yang menjanjikan ini membuka jalan bagi paradigma pengobatan baru yang tidak hanya meningkatkan kelangsungan hidup tetapi juga meningkatkan kualitas hidup pasien ini,” ia menambahkan.
Pengungkapan: Penelitian ini didukung oleh uji klinis yang diinisiasi oleh peneliti di University of Chicago Medicine, didanai oleh Bristol Myers Squibb dan Celgene, serta mendukung grant dari University of Chicago Medicine Comprehensive Cancer Center. Untuk pengungkapan lengkap penulis studi, kunjungi jamanetwork.com.
Pendekatan chemoimunoterapi dengan nivolumab menunjukkan hasil positif dalam meningkatkan respons dan survival pasien dengan kanker kepala dan leher negatif HPV yang lanjut. Studi ini menjadi landasan bagi pengembangan terapi baru yang mampu meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien. Potensi pengaruh PD-L1 sebagai biomarker juga membuka peluang untuk pengobatan yang lebih terarah di masa depan.
Sumber Asli: ascopost.com
