Terapi radiasi tidak memperbaiki kelangsungan hidup pada pasien kanker lambung dan GEJ. Regimen FLOT adalah pilihan terbaik dalam pengaturan perioperatif. Penekanan pada terapi sistemik lebih lama diperlukan sebelum mempertimbangkan pembedahan untuk meningkatkan hasil pengobatan.
Terapi radiasi tidak memberikan peningkatan kelå˜utan pada pasien kanker lambung dan sambungan gastroesofageal (GEJ), menurut Dr. Yelena Y. Janjigian dari Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Dia merujuk pada hasil dari dua uji klinis, TOPGEAR dan ESOPEC, yang menunjukkan bahwa terapi radiasi tidak memperbaiki tingkat kelangsungan hidup pasien.
Dalam konteks terapi, Janjigian menekankan bahwa kombinasi regimen FLOT (fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, dan docetaxel) adalah pengobatan terbaik dalam pengaturan perioperatif. Jika FLOT tidak bisa diterapkan, pengurangan dosis atau penghilangan docetaxel adalah strategi yang bisa dipertimbangkan. Regimen lain, seperti CROSS yang terdiri dari paclitaxel, carboplatin, dan radiasi, sebaiknya tidak digunakan untuk pasien ini.
Sekali lagi, dia menyatakan bahwa tidak perlu terburu-buru melakukan terapi radiasi jika pasien tidak dapat menjalani reseksi R0. Sebaliknya, terapi sistemik yang lebih lama dengan immunoterapi harus dipertimbangkan. Hanya setelah biologi penyakit jelas, baru dapat dipikirkan untuk melakukan pembedahan.
Janjigian menegaskan bahwa meskipun tingkat reseksi R0 akan lebih tinggi dengan radiasi, hal itu tidak berarti ada manfaat kelangsungan hidup. “Penyakit ini bersifat sistemik; kita perlu memperhitungkan terapi sistemik. Regimen FLOT dengan durvalumab adalah pilihan terbaik dalam konteks ini.”
Selain itu, data dari uji klinis KEYNOTE-811 telah mendukung persetujuan FDA untuk kombinasi pembrolizumab dan kemoterapi pada adenokarsinoma lambung atau GEJ yang positif PD-L1 dan HER2.
Kesimpulannya, terapi radiasi tidak meningkatkan kelangsungan hidup pada kanker lambung dan GEJ. Regimen FLOT dianggap optimal, dan imunoterapi harus diprioritaskan sebelum pertimbangan pembedahan. Pasien harus diberikan terapi sistemik lebih lama alih-alih langsung ke radiasi, yang telah terbukti tidak memberikan manfaat kelangsungan hidup. Penting untuk memahami bahwa meskipun dapat meningkatkan tingkat reseksi, hal ini tidak berarti meningkatkan hasil jangka panjang.
Sumber Asli: www.cancernetwork.com
