Pasien kanker seharusnya bebas dari pedoman opioid CDC, namun banyak yang tidak mendapatkan akses yang memadai. Penelitian menunjukkan penurunan signifikan dalam resep opioid, dialihkan ke tramadol dan gabapentinoids, yang dianggap kurang efektif. Ini menandakan ada yang salah dalam pengelolaan nyeri pasien kanker.
Pasien kanker yang membutuhkan pengobatan nyeri seharusnya dikecualikan dari pedoman opioid CDC, termasuk yang diperbarui pada 2022. Pedoman tersebut menyebutkan tidak berlaku bagi pasien yang menjalani pengobatan nyeri kanker, perawatan paliatif, atau perawatan akhir hayat. Namun, sebuah studi baru menunjukkan banyak pasien kanker tua tetap kekurangan akses ke opioid yang mereka butuhkan.
Penelitian ini meneliti hampir 12.000 orang dewasa yang lebih tua yang dirawat karena kanker antara 2010 hingga 2020, termasuk sekitar 1.300 pasien dengan kanker lanjut atau nyeri kanker. Hasilnya menunjukkan penurunan 24% dalam resep opioid untuk pasien kanker setelah pedoman 2016 diterapkan, dan mereka lebih sering ditransisikan ke tramadol atau gabapentinoids.
Alih-alih menghadapi nyeri dengan pengobatan yang tepat, pasien justru mengalami peningkatan 7,5% dalam penggunaan tramadol dan kenaikan 25% dalam resep gabapentinoid. Menurut Dr. Rebecca Rodin, penulis utama penelitian, pandemi ini berimplikasi pada pergeseran pengelolaan nyeri menuju obat yang dianggap “kurang aman” dan “kurang efektif”. Hal ini menunjukkan ketahanan komunitas medis terhadap info baru ini, padahal pasien nyeri sudah lama menyadari kenyataan tersebut.
Meskipun tramadol dikategorikan sebagai opioid, tetapi diklasifikasi sebagai obat jadwal IV yang lebih lemah, sehingga lebih mudah dipreskripsi oleh dokter dibandingkan obat jadwal II lainnya seperti oksikodon. Gabapentinoids, yang tidak diizinkan untuk pengobatan nyeri kanker, kadang digunakan walau terlarang. Obat ini tidak hanya tidak efektif, tetapi juga dapat menyebabkan sedasi dan kebingungan pada pasien usia lanjut, membuat situasi jadi lebih bermasalah.
Opioid diketahui sangat efektif untuk nyeri kanker yang sedang hingga parah, dengan tingkat respons 75% dan rata-rata pengurangan intensitas nyeri sebesar 50%. Penelitian ini mengungkapkan peringatan yang sudah disuarakan oleh komunitas nyeri: ketakutan berlebihan terhadap opioid telah mengakibatkan penderitaan berkelanjutan bagi pasien kanker yang seharusnya mendapatkan perawatan yang sesuai dan setara.
Sayangnya, banyak orang baru menyadari pentingnya akses pada opioid ketika menghadapi kondisi kritis. Aspek lain dari masalah ini adalah banyaknya penyebab lain di luar kanker yang juga membawa rasa sakit yang parah, dan pasien lain pun patut mendapat perhatian pengobatan yang layak.
Studi terbaru oleh Dr. Rodin juga menemukan bahwa pasien yang serius sakit di perawatan paliatif sering mengalami kesulitan dalam mendapatkan opioid, karena keterbatasan persediaan di apotek dan hambatan asuransi. “Faktanya, ratusan ribu pasien yang sakit parah di AS bergantung pada opioid sebagai pengobatan utama untuk nyeri. Bagi mereka dengan kanker lanjut, kegagalan organ kronis, atau kondisi serius lainnya, opioid sering kali merupakan satu-satunya obat yang efektif,” katanya dalam sebuah opini di STAT.
Pasien kanker seharusnya dilindungi dari pembatasan pengobatan opioid, tetapi kenyataannya banyak yang tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Penelitian terbaru menunjukkan penurunan tajam dalam resep opioid dan pergeseran menuju pengobatan yang kurang efektif, menciptakan ketidakadilan dalam manajemen nyeri. Dengan adanya anggapan keliru tentang opioid di masyarakat, penting untuk terus mengedukasi dan berupaya merubah kebijakan agar pasien kanker mendapatkan akses pada obat yang benar-benar diperlukan.
Sumber Asli: www.painnewsnetwork.org
